GEPAC
Clasificación Definición
Tumor (T)
Tx El tumor primario no se puede determinar, o tumor demostrado por la presencia de células malignas en esputo ó lavado bronquial pero sin visualizarse en las pruebas de imagen o broncoscopia.
T0 No existe evidencia de tumor primario.
Tis El tumor está localizado (carcinoma in situ)
T1 Tumor ≤ 3 cm en la dimensión mayor, rodeado por pulmón ó pleura visceral, sin evidencia broncoscópica de invasión en el bronquio principal.Tumor ≤ 2cm en la dimensión mayor.
Tumor > 2cm pero ≤ 3cm en la dimensión mayor.
T1a
T1b
T2 Tumor > 3cm pero ≤ 7cm o tumor con alguna de las siguientes características:

  • El tumor invade el bronquio principal a más de 2 cm de la carina traqueal (el punto de origen donde se bifurcan los dos bronquios).
  • El tumor invade la pleura visceral .
  • El tumor está asociado a atelectasia ó neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar pero que no afecta a todo el pulmón.

Tumor > 3cm pero ≤ 5cm en la dimensión mayor.Tumor > 5cm pero ≤ 7cm en la dimensión mayor.

T2a
T2b
T3 El tumor principal presenta una o más de las siguientes características:

  • Mide más de 7cm.
  • Invade directamente: pared torácica (incluyendo tumor del sulcus superior), nervio frénico, el diafragma, las membranas que rodean el espacio entre los pulmones (pleura mediastínica), o a las membranas del saco que rodea el corazón (pericardio parietal).
  • Invade a un bronquio principal, y está a menos de 2 cm de la carina, pero no la afecta.
  • Ha crecido hacia el interior de las vías respiratorias lo suficiente para causar atelectasia ó neumonitis obstructiva de todo el pulmón.Uno ó varios nódulos separados del tumor en el mismo lóbulo de un pulmón.
T4 El tumor principal presenta una o más de las siguientes características:

  • Un tumor de cualquier tamaño ha crecido hacia el espacio que existe entre los pulmones (mediastino), el corazón, los vasos sanguíneos grandes cercanos al corazón (tal como la aorta), la tráquea, el tubo que conecta la garganta con el estómago (esófago) nervio recurrente, uncuerpo vertebral o la carina. Unoo más nódulos tumorales separados se encuentran en lóbulos diferentes del mismo pulmón.
Ganglios(N)
Nx No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No existe metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis en ganglios linfáticos peribronquiales ipsilaterales y/ó hiliares ipsilaterales, incluyendo invasión por extensión directa. Los ganglios linfáticos afectados se encuentran en el mismo lado del tumor primario.
N2 Metástasis en ganglios linfáticos mediastínicos ipsilaterales y/ó subcarinales. Existen células tumorales en los ganglios linfáticos que se encuentran alrededor de la carina (el punto donde la tráquea se divide en los bronquios izquierdo y derecho), o en el espacio entre los pulmones (mediastino). Los ganglios linfáticos afectados se encuentran en el mismo lado del tumor primario.
N3 Metástasis en ganglios linfáticos mediastínicos contralaterales, hiliares contralaterales, escalenos hiliares ó contralaterales, ó supraclaviculares.Existen células tumorales en los ganglios linfáticos que se encuentran cerca de la clavícula en cualquiera de los lados, y/o se propagó a los ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos que se ubican en el lado opuesto al tumor primario.
Metástasis
MX Las metástasis a distancia no se pueden determinar.
M0 No hay metástasis.
M1 Hay metástasis.
M1a Siempre que se de alguna de las siguientes características:

  • Existen nódulos en ambos pulmones.
  • Existen células tumorales en el líquido contenido en la pleura (derrame pleural maligno).
  • Existen células tumorales en el líquido que rodea el corazón (derrame pericárdico maligno).
M1b El cáncer se ha propagado a ganglios linfáticos distantes y/u otros órganos, como el hígado o el cerebro.

Tabla 5 – Clasificación TNM del cáncer de pulmón 2009 AJCC

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